10月8日，國家醫保局發布《醫療保障定點醫療機構等10項信息業務編碼規則和方法》，公布定點醫療機構、醫保按病種結算病種以及醫保日間手術病種等10項信息業務編碼規則和方法。

據了解，6月27日，國家醫保局發布《國家醫療保障局關于印發醫療保障標準化工作指導意見的通知》，公布了醫保醫用耗材等4項信息業務編碼規則和方法。

其中醫保醫用耗材信息業務編碼規則如下：

第1部分：耗材標識碼，用1位大寫英文字母“C”表示。

第2部分：分類碼，根據醫用耗材學科、用途、部位、功能劃分，用6位阿拉伯數字表示。

第3部分：通用名碼，創建全國統一的醫保醫用耗材通用名碼，用3位阿拉伯數字表示。

第4部分：產品特征碼，根據耗材材質、規格等特征賦予的代碼，用5位阿拉伯數字表示。

第5部分：生產企業碼，依據醫療器械注冊證或備案憑證為耗材生產企業賦予的唯一代碼，用5位阿拉伯數字表示。

此次國家醫保局公布了其他10項信息業務編碼規則和方法。

具體編碼規則和方法

一、定點醫療機構編碼規則和方法

定點醫療機構編碼分3個部分共12位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是定點醫療機構標識碼，第2部分是行政區劃代碼，第3部分是定點醫療機構順序碼。定點醫療機構編碼結構見圖1：

圖1　定點醫療機構編碼結構

第1部分：定點醫療機構標識碼，用1位大寫英文字母“Ｈ”表示。

第2部分：行政區劃代碼，采用《中華人民共和國行政區劃代碼》（ＧＢ／Ｔ2260），用6位阿拉伯數字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區（省、自治區、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區（市、地區、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區、林區、特區）。

第3部分：定點醫療機構順序碼，對同一市級行政區（市、地區、自治州、盟）下的定點醫療機構賦予的順序碼，用5位阿拉伯數字表示。

二、醫保醫師編碼規則和方法

醫保醫師編碼分3部分共13位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫保醫師標識碼，第2部分是行政區劃代碼，第3部分是醫保醫師順序碼。醫保醫師編碼結構見圖2：

圖2　醫保醫師編碼結構

第1部分：醫保醫師標識碼，用1位大寫英文字母“Ｄ”表示。

第2部分：行政區劃代碼，采用《中華人民共和國行政區劃代碼》（ＧＢ／Ｔ2260），用6位阿拉伯數字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區（省、自治區、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區（市、地區、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區、林區、特區）。

第3部分：醫保醫師順序碼，對同一市級行政區（市、地區、自治州、盟）下的醫保醫師賦予的順序碼，用6位阿拉伯數字表示。

三、醫保護士編碼規則和方法

醫保護士編碼分3個部分共13位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫保護士標識碼，第2部分是行政區劃代碼，第3部分是醫保護士順序碼。醫保護士編碼結構見圖3：

圖3　醫保護士編碼結構

第1部分：醫保護士標識碼，用1位大寫英文字母“Ｎ”表示。

第2部分：行政區劃代碼，采用《中華人民共和國行政區劃代碼》（ＧＢ／Ｔ2260），用6位阿拉伯數字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區（省、自治區、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區（市、地區、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區、林區、特區）。

第3部分：醫保護士順序碼，對同一市級行政區（市、地區、自治州、盟）下的醫保護士賦予的順序碼，用6位阿拉伯數字表示。

四、定點零售藥店編碼規則和方法

定點零售藥店編碼分3個部分共12位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是定點零售藥店標識碼，第2部分是行政區劃代碼，第3部分是定點零售藥店順序碼。定點零售藥店編碼結構見圖4：

圖4　定點零售藥店編碼結構

第1部分：定點零售藥店標識碼，用１位大寫英文字母“Ｐ”表示。

第2部分：行政區劃代碼，采用《中華人民共和國行政區劃代碼》（ＧＢ／Ｔ2260），用6位阿拉伯數字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區（省、自治區、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區（市、地區、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區、林區、特區）。

第3部分：定點零售藥店順序碼，對同一市級行政區（市、地區、自治州、盟）下的定點零售藥店賦予的順序碼，用5位阿拉伯數字表示。

五、醫保藥師編碼規則和方法

醫保藥師編碼分3個部分共13位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫保藥師標識碼，第2部分是行政區劃代碼，第3部分是醫保藥師順序碼。醫保藥師編碼結構見圖5：

圖5　醫保藥師編碼結構

第1部分：醫保藥師標識碼，用１位大寫英文字母“Ｙ”表示。

第2部分：行政區劃代碼，采用《中華人民共和國行政區劃代碼》（ＧＢ／Ｔ2260），用6位阿拉伯數字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區（省、自治區、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區（市、地區、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區、林區、特區）。

第3部分：醫保藥師順序碼，對同一市級行政區（市、地區、自治州、盟）下的醫保藥師賦予的順序碼，用6位阿拉伯數字表示。

六、醫保系統單位編碼規則和方法

醫保系統單位編碼分4個部分共12位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫保系統單位標識碼，第2部分是行政區劃代碼，第3部分是機構類別碼，第4部分是機構順序碼。醫保系統單位編碼結構見圖6：

圖6　醫保系統單位編碼結構

第1部分：醫保系統單位標識碼，用１位大寫英文字母“Ｓ”表示。

第2部分：行政區劃代碼，采用《中華人民共和國行政區劃代碼》（ＧＢ／Ｔ2260），用6位阿拉伯數字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區（省、自治區、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區（市、地區、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區、林區、特區）。

第3部分：機構類別碼，醫保系統單位類型分類代碼，用2位阿拉伯數字表示。

第4部分：機構順序碼，省、自治區、直轄市轄區內醫保系統單位流水碼，用3位阿拉伯數字表示。

七、醫保系統工作人員編碼規則和方法

醫保系統工作人員編碼分4個部分共13位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫保系統工作人員標識碼，第2部分是行政區劃代碼，第3部分是機構類別碼，第4部分是人員順序碼。醫保系統工作人員編碼見圖7：

圖7　醫保系統工作人員編碼結構

第1部分：醫保系統工作人員標識碼，用1位大寫英文字母“Ｅ”表示。

第2部分：行政區劃代碼，采用《中華人民共和國行政區劃代碼》（ＧＢ／Ｔ2260），用６位阿拉伯數字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區（省、自治區、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區（市、地區、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區、林區、特區）。

第3部分：機構類別碼，醫保系統單位類型分類代碼，用2位阿拉伯數字表示。

第4部分：人員順序碼，對同一醫保系統單位在編職工賦予的順序碼，用4位阿拉伯數字表示。

八、醫保門診慢特病病種編碼規則和方法

醫保門診慢特病病種編碼分3部分共6位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫保門診慢特病病種標識碼，第2部分是病種類別碼，第3部分是病種順序碼。醫保門診慢特病病種編碼結構見圖8：

圖8　醫保門診慢特病病種編碼結構

第1部分：醫保門診慢特病病種標識碼，用一位大寫英文字母“Ｍ”表示。

第2部分：病種類別碼，對醫保門診慢特病病種屬性進行分類的代碼，用3位阿拉伯數字表示。

第3部分：病種順序碼，對同一類別下的門診慢特病病種賦予的順序碼，用2位阿拉伯數字表示。

九、醫保按病種結算病種編碼規則和方法

醫保按病種結算病種編碼分2部分共7位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫保按病種結算病種標識碼，第2部分是醫保按病種結算病種代碼。醫保按病種結算病種編碼結構見圖9：

圖9　醫保按病種結算病種編碼結構

第1部分：醫保按病種結算病種標識碼，用一位大寫英文字母“Ｂ”表示。

第2部分：醫保按病種結算病種代碼，采用《疾病診斷ＩＣＤ－10分類與代碼（醫保版）》，用1位大寫英文字母和5位阿拉伯數字表示。

十、醫保日間手術病種編碼規則和方法

醫保日間手術病種編碼分2部分共7位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫保日間手術病種標識碼，第2部分是醫保日間手術病種操作代碼。醫保日間手術病種編碼結構見圖10：

圖10　醫保日間手術病種編碼結構

第1部分：醫保日間手術病種標識碼，用一位大寫英文字母“Ｒ”表示。

第2部分：醫保日間手術病種操作代碼，采用《手術操作ＩＣＤ－9－ＣＭ3分類與代碼（醫保版）》，用6位阿拉伯數字表示。

附件：一圖讀懂國家醫療保障15項信息業務編碼標準